굳고정한 갈매나무

의대 졸업 후 레지던트 수련과정에 들어가지 않고 미국으로 역학(epidemiology) 공부하러 간 김승섭이라는 사람이 있다는 얘기를 몇년전 들었다. 흔치 않은 이력이다. 그때부터 김승섭선생님이 어떤 연구를 하시는지 늘 눈여겨봤었다. 정말 필요하고 의미있는 연구를 하신다고 생각했다. 타인에 대한 공감과 용기가 필요한 연구들. 논문 몇편을 읽었고, 언론매체나 SNS에서 글도 읽었다. 그래서인지 이 책이 나왔을땐 어차피 대충 아는 내용일것 같아 읽어봐야겠다는 생각이 별로 안들었다. 근데 이 책이 지난 연말에 이래저래 화제가 되는걸보고 적잖이 놀랐다. 여러 일간지에서 올해의 책으로 꼽혔고, 출판인들이 꼽은 올해의 저자로도.. 서평이나 신간소개를 찾아 읽는편인데, 여러 매체(진보/보수 언론 모두)에서 공통으로 ..

Questioned by me : 직업환경의학에서 사회역학(건강불평등/건강형평성) 연구 방향에 대한 조언을 해주셨으면 합니다. 연구 결과가 어떻게 현실에 적용될수 있을까요? 예를 들어 환경의학에서의 연구 결과는 보건학적 중재에 적용가능한 것으로 보이는데, 직업의학에서는 직업이나 직종을 사회경제적 지위에 대한 지표로 사용하는 연구 이외에어떤 연구를 할 수 있을까요? Answered by 정최경희선생님 크게 4가지로 볼 수 있습니다. 1) 직업계층별 현황 : 직업/직종에 따른 건강상태에 대한 현황을 파악하는 연구 2) 직업계층별 건강수준 차이의 '기전' 규명하기 위한 연구.3) 직업계층 내에서 사용할 수 있는 지표를 개발하는 것. - 예) 정규직/비정규직, 대규모/소규모 사업장, 이주노동자 등4) 중재연구 ..

제16장 보건의료 및 사회정책불건강의 사회적 결정요인들은 사회적인 해결방식에 의해서만 다루어질 수 있다. 1. 이 장에서 논의할 문제들을 성공적으로 다루기 위해서 필요한 일들 (1) 빈곤과의 싸움, 그리고 경제적 불평등의 감소1996년 AFDC 폐기 1935년 요부양아동 부조법(ADC, Aid to Dependent Children) -> 요부양아동가족부조제도 (AFDC, Aid to Families with Dependent Chlldren) 빈곤층을 대상으로한 미국의 사회보험 프로그램들은 전국민을 대상으로 하는 보편적 사회보험만큼 효과적이지 못했음. 정치적 지원이 달랐기 때문 (2) 인적자본(human capital)의 구축빈곤층 아동들을 대상으로 한 취학전 프로그램 학업 중도 탈락률, 실업, 10대..

제14장 생태학적 접근 : 물리학 사회적 환경의 역할 재발견 1. 생태학적 오류 생태학적 오류 : 집합적 수준의 관계로부터 개인 수준의 관계를 추론할 때 나타나는 오류.동일한 혹은 비슷한 변수들일지라도 개인수준과 집단수준의 연관성이 일치하지 않는 예는 매우 많다.분석과 측정의 수준을 적절하게 선택해야 하며, 한 수준에서 다른 수준으로 외삽할 때 주의가 필요하다. 생태학적 접근을 하면 안된다는 뜻은 아니며, '생태학적 오류'와 '생태학적 접근'을 혼동해서는 안됨. 2. 생태학적 오류에 대한 비판에서 비롯된 지나친 일반화생태학적 상관관계는 그것이 개인적인 상관관계를 반영하지 않는다해도 그 자체로 의미있을 수 있다.생태학적 오류에 대한 비판의 지나친 일반화 -> 개인수준의 모형과 척도에 과잉 집중방법론적 문제..

제12장 사회심리적 중재 - 사회역학연구 : 관찰연구 -> 중재연구로 점차 옮겨가고 있음 (아직 상대적으로 새로운 영역, 설계가 복잡하고 어렵다.) 1. 사회심리적 중재란 무엇인가?가장 단순한 의미 : 사회심리적 과정을 변화시키기 위한 체계적인 시도 - 개인, 가족, 사회조직, 직장, 지역사회, 또는 전체 인구집단 수준에서 일어날 수 있다. 사회역학 분야에서의 좁은 의미 : 신체적 건강이나 기능의 변화라는 명백한 목표를 갖고 사회심리적 과정을 변화시키려는 중재 2. 사회심리적 중재의 유형 (조작을 가하려는 요소에 따라 분류, 연구설계 자체보다는 중재효능(efficacy)의 평가에 초점을 둔다) - 표12-1 1) 행동변화 중재대부분의 사회심리적 중재연구는 특정 행동의 변화를 대상으로 해왔으며 대다수는 심..

제7장 사회통합, 사회네트워크, 사회적 지지와 건강 1. 이론적 동향 1) 에밀 뒤르켐 : 사회통합, 소외, 그리고 아노미 사회통합과 응집력이 어떻게 사망률에 영향을 주는지 건강에서 사회통합의 역할을 이해할 수 있는 틀을 제시 개인들이 두 가지 형태의 통합에 의해 사회에 묶여있음 애착(attachment) : 개인이 사회구성원들과 유대를 유지하는 정도 규제(regulation) : 가치,신념,규범에 의해 개인이 사회구조에 수용된 정도 자살이 사회적으로 유형화된다는 증거 -> 자살의 기저원인이 대부분 집단의 사회통합 수준과 관계있다는 이론 제시 이기적 자살, 아노미적 자살 -> 사회 통합능력이 침삭당함으로써 촉발 아노미적 자살 : 급속한 사회변화나 동요의 시기에 발생하는 경제적/정치적 성격의 대규모 사회적..

제6장 실업과 퇴직이 건강에 미치는 영향 1. 실직 관련 연구에서의 개념적/방법론적 문제들 - 실직이나 실업의 경험은 다면적, 복잡 : 다양한 중개과정, 변화요인, 결과들 - 최소한, 실업의 다른 영향들과 경제적 곤란에 의한 효과는 구분해야.각 하위단위에서 다른 영향 : '나이(생활주기의 단계)'노동/경제적 관점에서의 문제 제기넓은 노동시장의 맥락을 이해해야 (버첼)거시경제적 관점에서 현 경제체제의 5가지 특징을 이해해야 - 경기순환의 불안정성, 실업, 소득분포의 불평등, 자본의 유동성, 작업과정의 분절화 (카힐, 1983)인과성의 방향(인과관계와 선택의 구분) - 실업연구에서 가장 주요한 방법론적 문제 인과관계 vs 선택 : 독립변수를 실직기간(폭로)으로 할 것인가 / 재취업과 지속적인 실업이라는 대조..

제3장 차별과 건강 * 차별이 건강에 해롭다는 것은 자명한 명제이며 검정이 가능, 이와 관련된 본격적인 역학연구는 아직 초기 단계에 있다. * 차별이 건강에 해롭다는 가설을 검정하려면, 분명한 개념(concepts), 척도(measures), 방법(methods)이 필요하다. * 이 장에서는, - 미국 내에서 발생하는 차별의 정의와 유형을 검토 - 개발된 분석전략과 도구를 평가 - 차별이 건강에 해를 주는 다양한 경로들을 밝힘 ** 생태사회학이론(ecosocial theory) : 수태에서 죽음에 이른는 우리의 사회적 경험들을 생물학적으로 통합하고, 이러한 구현이 건강 질병 안녕의 인구집단 유형에서 어떻게 표현된는지 찾아나감 - 왜, 어떻게 일상의 사회적 조건이 인구집단의 건강 분포를 만들어내는지 ** ..

제1장 사회역학의 역사 * 역학은 인구집단의 건강수준의 분포와 결정요인을 다루는 학문이다 (Susser, 1973) * 19-20세기초 미국,영국의 공중위생운동 : 광범위한 물리적 환경 개선 -> 평균수명의 증가. 그러나, 건강의 사회적 불평등은 존속 또는 증가=> 사회역학적 관점의 필요성 : 사회적 요인을 병인론(disease etiology)을 이해할 수 있는 역학적 접근법이 요구됨 * 많은 노력이 이러한 영역의 발전으로 모아지는데, 1) 스트레스 상황에서 보이는 생리적 반응에 관한 연구 2) 정신신체질환과 다른 신체질환 간의 구분이 점점 모호해짐 3) 집단 내의 위험요인 분포를 이해하는 것과 관련된 이론의 발달로 연구역량 강화 # 제프리 로즈 (1992) - 위험요인과 질병을 이분법적으로 구분하는 ..